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第1题
为管控保险风险，理赔人员在接报案或进行报案信息整理等环节发现下列哪些案件，应及时呈报。（包括但不限于）（）
A.意外伤害保险出险，意外伤害保险金高于50万元
B.媒体、监管机构介入或关注、社会影响巨大的保险事故
C.抗辩期内定期寿险、疾病保险出险，涉案保险金高于50万元
D.预计赔付保险金高于100万元的案件
E.存在保险欺诈风险的案件，如多家同业投保、相关风控组件提示高风险客户等
第3题
对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括()。
A.审核意外医疗费用情况
B.核查主险保险金额
C.核减本保单内前期已赔付的残疾保险金a
D.核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金
第4题
我省拒赔审批流程：理赔人员收集材料，查承保环节是否已尽明确说明义务→承保公司企微提交申请→分公司分部经理/指定人员审核→主任审核→省核赔组审核→省理算核赔分部经理审核通过→返回提单人→承保公司在通过的三日内盖章发出《拒赔/拒付通知书》→理赔系统提交立案拒赔注销登记流程。()
