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[主观题]

健康保险是保险公司通过疾病保险、 医疗保险、 失能收入损失保险、 护理保险等方式对因健康原因

导致的损失给付保险金的保险。()

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第1题
第1-4题:中国保监会在2006年颁布的《健康保险管理办法》中,对健康保险给出了统一定义:“健康保险

第1-4题:

中国保监会在2006年颁布的《健康保险管理办法》中,对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。”

1.根据该《办法》,健康原因在不同的健康保险类别中有各自的含义,需要符合的基本要件是():①非先天性疾病;②必须是偶然性疾病;③必须是可治愈的疾病;④必须是由意外事故引发的疾病。

A.①②③④

B.①②③

C.①②④

D.②③④

2.同其他险种相比,团体健康保险的逆选择性更强,因此在实际经营中对投保团体、员工、员工家属的参保资格进行更为严格的限定。()

A.正确

B.错误

3.以下关于团体疾病保险内容的陈述,不正确的是()。

A.团体重大疾病保险的保险事故为被保险人成年阶段发生的重大疾病,给付期间通常为一年期聚效

B.团体重大疾病保险和团体特种疾病保险在保障范围、给付标准和给付期限方面存在很大的差异

C.团体重大疾病保险保障的疾病范围包括造血干细胞移植术

D.初次投保团体重大疾病保险,保险公司多规定等待期

4.王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是():①单位须获得王某提供的薪资扣减授权;②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定;③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金;④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。

A.①②③④

B.①②③

C.①②④

D.①③④

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第2题
以下有关疾病保险的陈述,正确的是()。

A.由自杀所致疾病属于可保疾病,保险公司一般都应承担给付或赔偿责任

B.重大疾病保险产品所保障的疾病,都是不可治愈性疾病

C.疾病保险不考虑被保险人的实际医疗费用支出,而是根据保险合同约定的保险金额给付保险金

D.一些对人体健康无大碍的潜伏性疾病,不能列入可保疾病范围

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第3题
2014年《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见(国办发〔2014〕50号)发布,根据该《意见》,以下关于商业健康保险发展的说法中,正确的是()。①商业健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等②鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求③保险公司可以根据多元化医疗服务需求,探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品④保险公司可以积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品,实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①②③④

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第4题
对保险公司而言, 医疗保险中第三方管理的作用主要体现在()。①第三方掌握大量健康保险数据, 通过共享可以使保险公司准确设计保险责任, 更合理定价②可以帮助减少保险公司的部分运营成本③通过配备专业人员进行实地查勘, 有利于控制逆选择, 降低理赔成本④广泛的医疗机构网络可以帮助保险公司节约医疗费用, 提高经济效益⑤已有的医疗资源可以帮助保险公司降低核保运营管理成本

A.①②③④

B. ①③④⑤

C. ②③④⑤

D. ①②③④⑤

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第5题
中国保监会《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法(2015年修订)》(以下简称“《办法》”)对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险”。4.某投资控股公司有300个员工,其中高级人员共有25个,在全公司投保团体健康保险的时候,该公司要求对高级人员提供更高的保障。保险公司在考虑接受时,核保人员需要明确的事项中,合理的是()。①参保的高级人员占全部符合投保要求的高级人员的比例要在80%以上②高级人员的保额要符合目前所有的法律法规以及公司政策的规定③三个身体最好的高级人员没有参加该团体健康保险项目是不允许的④高级人员的最高保额应该不超过平均保额的10倍

A.①②

B.①②③

C.①②④

D.②③④

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第6题
中国保监会《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法(2015年修订)》(以下简称“《办法》”)对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险”。3.同其他团体保险险种相比,团体健康保险的逆选择性更强,因此在实际经营中对投保团体、员工、员工家属的参保资格进行更为严格的限定。以下所列对员工参保资格要求的说法中,正确的是()。①所有团体健康保险合同都明确规定,任何参保员工都必须归属于给付表中的某一分类②计划的参保员工必须为全职员工③给计划设定一个试保期间,要求员工在符合参保资格之前就必须满足试保期间的有关条件。员工只有满足试保期间的有关条件后,才能获得参保资格④参保员工须参加保险公司组织的身体检查等审核,以取得可保性证明,之后才能获得保障

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①②③④

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第7题
以下关于英国医疗保险的说法中,错误的是()。

A.英国实行的是全民医疗保险,全体公民有免费、平等享有国家医疗服务的权利

B.在英国,国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生总经费的90%以上,通过税收形成的医疗保险基金有计划地拨给国有医院,以此资助全国性的医疗服务

C.英国的健康险市场非常分散,在经营健康险方面,专业化经营的保险公司并不具有相对优势

D.英国健康保险有长期和短期之分。长期险种主要包括收入损失保险、重大疾病保险、长期护理保险、私人医疗保险、健康基金计划和牙医保险等。短期险主要就是短期的医疗保险

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第8题
下列情况中,核保人员不需要特别注意的行为是()。

A.有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险

B.为未成年人投保高额重大疾病保险

C.在多家保险公司投保重大疾病保险且选择免体检保额投保重大疾病保险

D.连续或短期内多次投保重大疾病保险

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第9题
《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出发展多样化健康保险服务,以下说法错误的是()。

A.鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品

B.鼓励保险公司与基本医疗保险相衔接

C.发展商业性短期护理保险

D.支持保险机构参与健康服务业产业链整合

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第10题
李先生购买了某保险公司含有保证续保条款的一年期医疗费用保险,保险期间因高血压住院并得到了保险公司的医疗费用补偿,保单期满后,李先生提出续保申请。以下属于保险公司合理行为的是():①保险公司按约定费率和原保障条款继续承保;②保险公司要对李先生进行二次核保;③保险公司因李先生健康状况不佳拒保;④保险公司不需对李先生进行二次核保。

A.①②

B.②③

C.①④

D.③④

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第11题
以下关于健康保险核保信息来源的陈述中,不正确的是()。

A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源

B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息

C.购买高额疾病保险,需向保险公司提供财务状况证明

D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查

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