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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

以下有关医疗保险的陈述,不正确的是()。

A.医疗保险赔付不稳定且赔付结果不易预测

B.医疗保险涉及多方关系,风险控制难度很大

C.如果被保险人在保险期内患病但未在保险期内治愈,则保险公司不对保险期外的医疗费用提供补偿

D.医疗保险的保险金给付以医疗行为的发生或医疗费用支出为前提,与疾病诊断不直接相关

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第1题
以下有关保险业第三方管理实践的陈述中,不正确的是()。

A.保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现

B.保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法可以概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”

C.信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段

D.目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供了第三方服务

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第2题
以下有关短期健康保险非保证续保的陈述中,不正确的是()。
以下有关短期健康保险非保证续保的陈述中,不正确的是()。

A.续保的原则是尽量维持保险合同的连续性,最大程度保护被保险人的合法权益

B.续保核保考虑的因素包括原合同的承保条件、被保险人身体状况有无实质性变化及被保险人的理赔情况

C.李女士,1973年4月20日出生,于2011年1月12日购买了某保险公司的一年期住院医疗保险,5月20日-5月27日因患急性阑尾炎住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保。

D.在非保证续保的情况下,不是每一份保单都可以续保

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第3题
关于保险公司的义务,以下陈述不正确的是()。

A.保险公司销售健康保险产品,应当向投保人说明保险合同的内容,并对保险责任、责任免除、等待期、犹豫期、保证续保等作出书面告知,由投保人签字确认

B.保险公司销售健康保险产品,不得夸大保险保障范围,不得隐瞒责任免除,不得误导投保人和被保险人

C.保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况

D.保险公司可以根据情况调整约定医疗服务机构网络,不必通知投保人或者被保险人

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第4题
以下有关健康保险的陈述,正确的是()。

A.根据我国相关管理规定,健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和意外伤害保险

B.从理论上讲,健康保险应该包含死亡给付责任和生存给付责任

C.根据我国相关管理规定,疾病保险产品中不得包含生存给付责任

D.在长期重大疾病保险产品中,死亡给付金额可以高于疾病最高给付金额

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第5题
以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是()。①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③

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第6题
以下有关保险业第三方管理实践的陈述,正确的是()。①保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现②根据现阶段我国的实践经验,可以将保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”③信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段④目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供第三方服务

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第7题
以下关于《健康保险管理办法》内容的陈述中,不正确的是()。

A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性

C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品

D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任

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第8题
关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的选项是()。

A.目标人群可以是所有社会成员

B.理赔时要提供医疗费用原始发票

C.比较容易控制风险

D.理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷

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第9题
以下关于团体健康保险的非健康风险因素的陈述,不正确的是()。

A.校友会、同乡会等民间团体,如果在投保团体医疗保险时无一定资质,但人员数量相对稳定,一般会按标准团体予以承保

B.对于人员数量低于50人的小团体,核保人员一般会要求提供每位成员的健康保险可保性证明

C.购买团体健康保险时,如果个人缴费比例过低可能会导致逆选择风险的增加

D.团体成员的流动性会影响团体健康保险中观察期的长短

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第10题
有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是()。A.观察期间对意外伤害事故不适用B.所谓观察期间指

有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是()。

A.观察期间对意外伤害事故不适用

B.所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任

C.观察期期间保险人有观察与理赔的义务

D.一般保险单仅对疾病定有观察期间

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