以下有关医疗保险的陈述,不正确的是()。
A.医疗保险赔付不稳定且赔付结果不易预测
B.医疗保险涉及多方关系,风险控制难度很大
C.如果被保险人在保险期内患病但未在保险期内治愈,则保险公司不对保险期外的医疗费用提供补偿
D.医疗保险的保险金给付以医疗行为的发生或医疗费用支出为前提,与疾病诊断不直接相关
A.医疗保险赔付不稳定且赔付结果不易预测
B.医疗保险涉及多方关系,风险控制难度很大
C.如果被保险人在保险期内患病但未在保险期内治愈,则保险公司不对保险期外的医疗费用提供补偿
D.医疗保险的保险金给付以医疗行为的发生或医疗费用支出为前提,与疾病诊断不直接相关
A.保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现
B.保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法可以概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”
C.信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段
D.目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供了第三方服务
A.续保的原则是尽量维持保险合同的连续性,最大程度保护被保险人的合法权益
B.续保核保考虑的因素包括原合同的承保条件、被保险人身体状况有无实质性变化及被保险人的理赔情况
C.李女士,1973年4月20日出生,于2011年1月12日购买了某保险公司的一年期住院医疗保险,5月20日-5月27日因患急性阑尾炎住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保。
D.在非保证续保的情况下,不是每一份保单都可以续保
A.保险公司销售健康保险产品,应当向投保人说明保险合同的内容,并对保险责任、责任免除、等待期、犹豫期、保证续保等作出书面告知,由投保人签字确认
B.保险公司销售健康保险产品,不得夸大保险保障范围,不得隐瞒责任免除,不得误导投保人和被保险人
C.保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况
D.保险公司可以根据情况调整约定医疗服务机构网络,不必通知投保人或者被保险人
A.根据我国相关管理规定,健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和意外伤害保险
B.从理论上讲,健康保险应该包含死亡给付责任和生存给付责任
C.根据我国相关管理规定,疾病保险产品中不得包含生存给付责任
D.在长期重大疾病保险产品中,死亡给付金额可以高于疾病最高给付金额
A.①②③④
B.②③④
C.①②④
D.①③
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待
B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性
C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品
D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任
A.校友会、同乡会等民间团体,如果在投保团体医疗保险时无一定资质,但人员数量相对稳定,一般会按标准团体予以承保
B.对于人员数量低于50人的小团体,核保人员一般会要求提供每位成员的健康保险可保性证明
C.购买团体健康保险时,如果个人缴费比例过低可能会导致逆选择风险的增加
D.团体成员的流动性会影响团体健康保险中观察期的长短
有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是()。
A.观察期间对意外伤害事故不适用
B.所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任
C.观察期期间保险人有观察与理赔的义务
D.一般保险单仅对疾病定有观察期间