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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

针对首要的护理问题，应采用的主要护理措施为（男，35岁。溺水后被他人救起送到医院。入院时血压80/50mmHg，脉搏135次/min，呼吸34次/min，血氧饱和度74%，口鼻有大量泡沫溢出，面色苍白，意识模糊，全身湿冷）（）

A.定时翻身

B.随时吸痰

C.心理护理

D.保暖

E.应用约束带固定四肢

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第1题

针对心源性呼吸困难应采取的护理措施是（）。

A.保持半卧位

B.加强心电监护

C.监测体重变化

D.做好口腔护理

E.做好皮肤护理

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第2题

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(－

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺（－

张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(-),腹部膨隆、腹壁水肿、移动性浊音(),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。问题:1.列出主要的护理诊断(至少2个)2.应采取哪些护理措施？

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第3题

妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是（）

A.病人应头低卧位，保持呼吸道通畅

B.加床挡，防止受伤

C.观察病情，详细记录

D.置病人于安静，暗光的单人间

E.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅

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第4题

下列属于首要护理措施的是（）。

A.立即清除患者口中食物

B.吸氧

C.拍背

D.鼓励咳嗽

E.心肺复苏

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第5题

男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。护理该病例，首要的护理措施是（）

A.吸氧

B.监测生命体征

C.建立静脉通路

D.绝对卧床休息

E.心理护理

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第6题

病人，女性，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊人院。该病人首要的护理措施是

A.预防呼吸道感染

B.建立静脉通路

C.给予高热量饮食

D.给予1~2L/min吸氧

E.绝对卧床

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第7题

患者，女性，27岁，反复出现皮肤瘀点，伴有鼻出血、月经量过多，近来出现贫血、脾大，血小板30×109/L。针对该患者的情况，护士制订的护理措施中应除外（)。

A.不可搔抓皮肤

B.预防各种外伤

C.鼻腔内血痂应剥去

D.适当限制活动，保持心情平静

E.高蛋白、高维生素、低渣饮食

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第8题

患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（）

A.立即取半卧位

B.加压给氧

C.立即气管插管

D.保持呼吸道通畅，清除血块

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第9题

护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房（）

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第10题

实施人工呼吸前首要的护理措施是（）

A.将病人安置在空气新鲜的地方

B.密切观察病人胸部的起伏状况

C.清除口腔分泌物

D.取下活动假牙，用开口器打开口腔

E.为病人取侧卧位并松开领口

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第11题

护理诊断注意事项包括（)。

A.一个护理诊断针对多个问题

B.格式多样化

C.贯彻整体护理的观念

D.避免使用可能引起纠纷的语句

E.避免价值判断

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