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[主观题]
健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用，保险人不承担赔付责任。（)
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投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日：2006年10月30日
投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤
投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险
保单生效日：2006年10月30日
投保/核保信息：投保时健康告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。
高某于2007年2月11日～28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故，共住院17天，产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后，认为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此，保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。而高某认为，按照合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因此诉至法院。
1、在开展健康保险理赔工作时，索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括（）。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历
A.①②⑤
B.②③⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
2、在健康保险中，保险公司通常会对就诊医院进行限制〔比方定点医院〕，其原因表述不正确的选项是（）。
A.有利于保险公司控制风险，与医院最大限度信息共享
B.与医院相互监催促进，保证彼此能够最大获益
C.防止医院为了片面追求经济利益，造成医疗费用的过度上涨
D.保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院，提供医疗服务
3、结合上述案例，以下分析正确的选项是（）。
A.虽然不是保险合同约定的定点医院，但是保险公司通融赔付，合情合理
B.不是保险合同约定的定点医院，保险公司也要承担部分赔偿责任，但是不局限于费用型住院医疗保险，具体数额协商决定
C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况，又未得到保险公司同意的其他医院治疗，保险公司不承担保险责任，因此要分情况而定
D.不是保险合同约定的定点医院，保险公司一律不承担保险责任，故保险公司应全额拒付
A.免赔额条款
B.比例给付条款
C.给付限额条款
D.赔偿限额条款
A.免赔额条款
B.比例给付条款
C.给付限额条款
D.赔偿限额条款
A.保证续保保单指被保险人按时缴纳保费，便可续保至保单约定年龄，保险人无权对同类保单变更费率
B.既往症是指在保单签发前约定时期(通常为2年)内已经存在，且未在投保单中披露的伤残或疾病
C.职业变更条款中规定，当被保险人职业转换后的风险降低时，保险人将在不改变保险金额的情况下，降低保险费率
D.等待期只适用于第一个保单年度，对于可续保的保单来说，续保年度一般不再有等待期。
在健康保险中，对于身体状况达不到标准条款要求的被保险人，通常采取的承保方法包括（）。
A．提高保费承保
B．以团体保险费率承保
C．重新规定承保责任范围
D．治愈后再投保
E．采取多家保险公司共保的方式
A.提高保费承保
B.以团体保险费率承保
C.重新规定承保责任范围
D.治愈后再投保
E.采取多家保险公司共保的方式
A．提高保费承保
B．以团体保险费率承保
C．重新规定承保责任范围
D．治愈后再投保
E．采取多家保险公司共保的方式
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
A.保险合同不成立
B.保险合同被解除
C.保险合同中止
D.保险合同不生效
