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题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

以下选项中，属于保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备的条件的是：（）

A.建立单独核算制度

B.建立专门的核保、理赔制度

C.建立健康保险数据管理制度

D.总公司书面同意，并建立激励约束机制

答案

ABCD

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第1题

以下选项中，属于保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备的条件的是：（)。

A.建立单独核算制度

B.建立专门的核保、理赔制度

C.建立健康保险数据管理制度

D.总公司书面同意，并建立激励约束机制

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第2题

保险公司参与各类基本医疗保障经办服务，具体模式有三种，仔细阅读本《意见》中城乡居民大病保险的承办方式，可以看出城乡居民大病保险属于() 模式。

A.委托管理型

B. 混合型

C. 保险合同型

D. 委托代理型

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第3题

以下关于我国商业健康保险发展面临机遇的陈述中,正确的是()。① 新医改方案明确了商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分② 推进医药分开，改变以药养医有助于保险公司控制赔付成本③ 新医改明确了商业健康保险参与社会基本医疗保障的委托管理④ 商业健康保险公司未来可以实现与医疗卫生机构之间的信息共享

A.①②③

B. ①②④

C. ②③④

D. ①②③④

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第4题

关于我国商业健康保险公司参与各类基本医疗保障经办管理服务，以下说法正确的是()。①保险合同型模式下，全体投保居民是被保险人，政府是投保人，各方权利义务由保险合同来约定②委托管理型模式下，保险公司收取保费后，需承担相应风险③混合型模式下，在盈亏区间内，风险由保险公司承担，盈利也归保险公司所有

A.①③

B. ①②③

C. ②③

D. ①②

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第5题

下列选项中，不规范的诊疗行为是（）。

A.为基本医疗保障参保人员就医建立病例

B.重复检查及治疗

C.分解住院次数

D.分解收费

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第6题

按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》，大病保险是()制度的拓展和延伸。

A.城镇居民医保

B.城乡居民医保

C.新型农村合作医疗

D.基本医疗保障

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第7题

结合本意见，可以看出，基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展，但以下说法中,不正确的()。

A.大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强

B. 参与的保险公司必须专心做好大病保险，不得开展其它与本大病保险相关的业务

C. 参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台

D. 该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

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第8题

保险机构为社会医疗保险提供代办服务，其好处包括()。①提高基本医疗保障的运行效率②可以帮助地方政府增强医疗保障方案设计的科学性③可以改进社会医保的管理方式④政府购买服务，可以使社保部门抽身出来专职从事监管，而由保险公司来代替医保部门的职责

A.①②③

B.②③④

C.①③④

D.①②③④

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第9题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()

A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等，骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量，带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂，导致医疗保障基金损失的

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第10题

新医改方案明确了商业健康保险参与社会基本医疗保障的委托管理，极大拓宽了商业健康保险的业

务范围。()

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第11题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为，属于一般违约（)。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等，虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院，提供虛假证明材料，串通他人虚开医药费用票据，骗取医疗保障基金的

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