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[主观题]

根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。

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第1题
城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症,在一个统筹年度内超过基本医疗保险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用,符合基本医疗服务范围和支付规定的,可以享受大病救助。
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第2题
下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是()。①2004年,从全国整体运营状况而言,基本医疗保险基金运行平稳,不仅实现了“以收定支,收支平衡”,还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定,甲类目录的药品所发生的费用,需要先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应该包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中,通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户,而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第3题
城乡居民意外医疗保险的保障对象为()

A.贫困边缘人群

B.建档立卡贫困户

C.城镇职工基本医疗保险参保人

D.城乡居民基本医疗保险参保人

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第4题
国家制定了《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 管理基本医疗保险的用药范围, 其中, 通过制定《基本医疗保险药品目录》, 对药品范围、 药品分类、 药费支付和药品调整等内容进行具体的规定。以下说法错误的是()。

A.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品也可以纳入《基本医疗保险药品目录》

B.“甲类目录” 的药品是临床治疗必需, 使用广泛, 疗效好, 同类药品中价格低的药品

C. 国家《基本医疗保险药品目录》 的新药增补工作每年进行一次, 各地区同期自行开展新药增补工作

D. 城镇职工基本医疗保险参保人员使用“乙类目录” 的药品所发生的费用, 先由其自付一定比例, 再按基本医疗保险的规定支付

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第5题
根据材料回答下列各题: 截至2011年末,T市城镇职工基本医疗保险参保人员474.52万人,城乡居民基本
医疗保险参保人员498.30万人,城镇职工基本养老保险参保人员458.70万人,城乡居民基本养老保险参保人员97.80万人,失业保险参保职工258.75万人,工伤保险参保职工320.42万人。职工五项社会保险基金总收入510.6亿元,增长18.1%;其中,养老保险基金收入335.8亿元,增长20.4%。 T市全年保障性住房投资完成306.77亿元,占房地产开发投资的28.4%。全年开工建设保障性住房1600万平方米、23.9万套,发放租房补贴8.5万户。年末城市人均住宅建筑面积32.77平房米,同比增长4.8%。 T市城镇低保标准由450元调整为480元,农村低保标准由250元调整为280元,优抚抚恤。特困救助,农村五保供养、老年人生活补贴标准等都有新的提高。政府抚恤,补助各类优抚对象3.02万人;城乡低保对象27.77万人,其中城镇17.98万人。完善价格补助联动机制,受益群众由18.4万人增加到33.7万人。年末全市各类福利院有床位3.28万张,同比增长14.5%;在院收养2.04万人,增长15.5%。当年新安排残疾人就业3070人。全市11个救助站全年救助5046人。接受社会捐赠2790.6万元,销售社会福利彩票16.07亿元,筹集彩票公益金4.86亿元。 截至2011年末,T市下列哪种保险的参保人数最多?

A. 工伤保险

B. 城镇职工基本医疗保险

C. 城乡居民基本医疗保险

D. 城镇职工基本养老保险

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第6题
根据以下资料,回答下列问题。 截至2011年年末,T市城镇职工基本医疗保险参保人员474.52万人,
城乡居民基本医疗保险参保人员498.30万人,城镇职工基本养老保险参保人员458.70万人,城乡居民基本养老保险参保人员97.80万人,失业保险参保职工258.75万人,工伤保险参保职工320.42万人。职工五项社会保险基金总收入510.6亿元,增长18.1%;其中,养老保险基金收入335.8亿元,增长20.4%。T市全年保障性住房投资完成306.77亿元,占房地产开发投资的28.4%c,全年开工建设保障性住房1600万平方米、23.9万套,发放租房补贴8.5万户。年末城市人均住宅建筑面积32.77平方米,同比增长4.8%。T市城镇低保标准南450元调整为480元,农村低保标准由250元调整为280元,优抚抚恤、特困救助、农村五保供养、老年人生活补贴标准等都有新的提高。政府抚恤、补助各类优抚对象3.02万人;城乡低保对象27.77万人,其中城镇17.93万人。完善价格补助联动机制,受益群众由18.4万人增加到33.7万人。年末全市各类福利院有床位3.28万张,同比增长14.5%;在院收养2.04万人,增长15.5%。当年新安排残疾人就业3070人。全市11个救助站全年救助5046人。接受社会捐赠2790.6万元,销售社会福利彩票16.07亿元,筹集彩票公益金4.86亿元。

截至2011年年末,T市下列哪种保险的参保人数最多?

A.工伤保险

B.城镇职工基本医疗保险

C.城乡居民基本医疗保险

D.城镇职工基本养老保险

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第7题
张某, 35 岁, 与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店, 自任董事长兼总经理, 并雇佣了 80名员工, 其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。 后某员工大病住院, 花费医疗费 7 万元, 各类费用全部属于医保报销范围, 根据该地区有关规定, 患者住院其医保报销的起付线为 1000 元, 报销比例为 80%, 当地住院医保报销封顶线为 14 万元, 该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有 1 万元。从概念上看, 社会医疗保险的封顶线相当于商业健康保险的()。

A.免赔额

B. 保险金

C. 保险金额

D. 赔偿金额

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第8题
城镇职工基本医疗保险参保人员使用支付部分费用的一次性耗材项目时,个人先自付比例为()。

A.10%

B.6%

C.8%

D.20%

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第9题
烟台市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构因放疗或化疗住院的,一个统筹年度内只支付一个起付线。
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第10题
根据医疗保险法律制度的规定,下列关于城镇职工基本医疗保险的表述中,不正确的是()。

A.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付

B.城镇职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合

C.在境外就医的,基本医疗保险基金不予支付

D.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户

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