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[单选题]

定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()。

A.检查、治疗、用药等与病情不符的

B. 将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

C. 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

D. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

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题目【定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()。】的正确答案为:C. 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

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第1题
关于门诊定点医疗机构,乙方在服务过程中,有以下行为之一的,由甲方责令限期30日整改,并视情节轻重,暂停社保卡拨付业务、暂停社保卡刷卡和拨付业务()

A.定点管理人员和POS机操作人员未经培训上岗的

B.营业期间无医师、护士在岗的

C.未按要求向甲方上传诊疗明细的

D.按规定装订、保管单据存根和刷卡凭证存根等相关资料的

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第2题
根据《中国保监会关于强化人身保险产品监管工作的通知》,保险公司有下列行为之一的,中国保监会将视情节轻重自违规行为认定日起()内禁止保险公司申报新的产品,并视情节轻重对保险公司总经理、总精算师、法律责任人等相关责任人进行约谈、通报,依法予以警告、撤销相关人员任职资格等:(一)保险公司备案产品违反法律法规或者中国保监会其他规定的;(二)保险公司未按照规定使用经批准或者备案保险产品的;(三)中国保监会认定的其他行为。

A.3个月至1年

B.6个月至1年

C.3个月至2年

D.6个月至2年

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第3题
有下列行为之一,但未造成不良后果或者情节较轻的,按轻微违规行为积分标准应积1£­3分的是()。

A.未按规定向客户营销产品

B.未按规定使用消费者个人信息

C.未按规定受理、处理客户投诉

D.未按规定操作,侵害消费者合法权益

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第4题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人,如拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医疗机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务。

A.1个月以上3个月以下

B.3个月以上6个月以下

C.6个月以上9个月以下

D.6个月以上12个月以下

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第5题
下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额11-30倍的违约金的违规行为:()

A.违反物价政策及深圳市物价标准,不按物价部门规定的收费标准收费的;营利性定点医疗机构按高于本协议约定收费标准收费的

B.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

C.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的

D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或盗用社会保险信息,将医疗费用记入他人名下的,以及发生以药易药、以药易物、以药套现等情形的

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第6题
下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的

B.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的

C.不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的

D. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的

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第7题
下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的

B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院

D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的

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第8题
下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A.发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目,不能提供明细清单的

D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费,或将不可以记账的医保范围内项目记账的

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第9题
任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报:()(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段,骗取社会医疗保险基金的;(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围,为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;(5)多记多收医药费用的;(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策,超量配药,并转手倒卖,非法牟利的;(7)违规使用个人账户的;

A.(1)(2)(3)(7)

B.(1)(3)(4)(6)

C. (4)(5)(6)

D. (1)(2) (3)(4) (5)(6)(7)

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第10题
参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:()(1).月普通门诊就诊次数累计30次

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:()

(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的

(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的

(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D (2)(3)(4)

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第11题
定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。

A.停业或歇业超过12个月未恢复正常服务的

B.被吊销医疗机构执业许可证

C.营业执照与医疗机构执业许可证主要信息不相符的

D.为非定点机构提供医疗费用结算的

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