保险公司负责该单位被保险人因疾病而住院治疗时发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用及透视费用
A.团体医疗费用保险
B.团体特种医疗费用保险
C.团体残疾收入保险
D.团体补充医疗保险
A.团体医疗费用保险
B.团体特种医疗费用保险
C.团体残疾收入保险
D.团体补充医疗保险
A.单位须获得王某提供的薪资扣减授权
B.给付期限可由王某所在单位和保险公司在合同中约定
C.对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司应予给付保险金
D.王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格
A.该保险保单承担了被保险人因意外、 疾病导致其身故的保险风险
B. 该保险保单条款规定被保险人因意外、 疾病导致身故的, 保险公司按照保单约定支付保险金, 因此, 该保险风险转移不具有商业实质
C. 在意外、 疾病身故两种互斥的给付情形下, 保险公司应当综合考虑合同条款、 经验数据后, 选择疾病身故进行重大保险风险测试
D. 如果保险事故未发生, 而李某在 2012 年底选择退保, 保险公司需要按保单的现金价值 900 元支付给李某退保金
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日:2006年10月30日
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤
投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险
保单生效日:2006年10月30日
投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。
高某于2007年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。
1、在开展健康保险理赔工作时,索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括()。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历
A.①②⑤
B.②③⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
2、在健康保险中,保险公司通常会对就诊医院进行限制〔比方定点医院〕,其原因表述不正确的选项是()。
A.有利于保险公司控制风险,与医院最大限度信息共享
B.与医院相互监催促进,保证彼此能够最大获益
C.防止医院为了片面追求经济利益,造成医疗费用的过度上涨
D.保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院,提供医疗服务
3、结合上述案例,以下分析正确的选项是()。
A.虽然不是保险合同约定的定点医院,但是保险公司通融赔付,合情合理
B.不是保险合同约定的定点医院,保险公司也要承担部分赔偿责任,但是不局限于费用型住院医疗保险,具体数额协商决定
C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况,又未得到保险公司同意的其他医院治疗,保险公司不承担保险责任,因此要分情况而定
D.不是保险合同约定的定点医院,保险公司一律不承担保险责任,故保险公司应全额拒付