涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?()
A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品
B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的
C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务
D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票
A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品
B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的
C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务
D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票
A.医疗保障经办机构工作人员
B.定点医疗机构及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为
C.定点零售药店及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为
D.参保人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为
A.符合规定的转外就医
B.为非定点机构提供刷卡记账服务、伪造医疗文书和票据
C.为其他医药机构提供刷卡记账服务
D.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等
A.处方外配是指定点零售药店药师为健康保险投保人开具处方并配售药品的行为
B.正常经营中,定点零售药店必须保证两名及以上药师在岗
C.定点零售药店监督的主要内容是超剂量卖药和诱导购药
D.保险公司与定点零售药店解除合作协议时,须报中国保险监督管理委员会备案
A.一般要求定点药店可以提供30天的药品用量
B.定点零售药店必须具备24小时提供用药服务的能力
C.定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,但无需保证药师在岗
D.确定好定点药店后,保险公司通常会与之签订超过一年期的长期合作协议
参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:()
(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)
(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的
(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的
(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(3)
D (2)(3)(4)
A.保险公司允许投保人持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药
B.定点零售药店必须具备及时供应医疗用药的能力,所缺药品必须在一周内配齐
C.定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,并保证至少一名药师在岗
D.对严重损害患者利益或群众反响强烈的定点零售药店,保险公司要取消其定点医疗机构资格
基本医疗保险定点零售药店应具备及时供应基本医疗保险用药、 12 小时提供服务的能力。()
下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定,错误的是:()
A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;
B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构
C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的,不得拒绝
D在同等条件下,连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店
医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年几月向市社会保险机构提出申请?()
A 7
B 8
C 9
D 10
A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时,经药师签名后予以调剂发药。
B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认,方能给以医保记账。
C. 记账后,定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单,一份给参保人,另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查
D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存