以下关于团体健康核保的陈述中,错误的是()。
A.保额应严格按照工资、职位等予以制定
B.原则上低工资、低职位低保额,高工资、高职位高保额
C.团体中每个成员的保额可由个人选择
D.同一档次的被保险人的保额应一致
A.保额应严格按照工资、职位等予以制定
B.原则上低工资、低职位低保额,高工资、高职位高保额
C.团体中每个成员的保额可由个人选择
D.同一档次的被保险人的保额应一致
A.团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
B.某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
C.团体所在的地理位置不会影响核保决定
D.团体的参保比例不会影响核保决定
A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源
B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息
C.购买高额疾病保险,需向保险公司提供财务状况证明
D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查
A.相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B.团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D.团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
A.校友会、同乡会等民间团体,如果在投保团体医疗保险时无一定资质,但人员数量相对稳定,一般会按标准团体予以承保
B.对于人员数量低于50人的小团体,核保人员一般会要求提供每位成员的健康保险可保性证明
C.购买团体健康保险时,如果个人缴费比例过低可能会导致逆选择风险的增加
D.团体成员的流动性会影响团体健康保险中观察期的长短
A.团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响
B.团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计
C.团体保险核保的年度连续性较强
D.理赔记录是决定团体保险费率的关键因素
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.生殖系统疾病的发病率女性高于男性
B.消化系统疾病的发病率男性高于女性
C.女性的住院率要高于男性
D.疾病保险的保费通常女性要高于男性
A.团体保险产品在定价时采用团体生命表,纯费率的厘定采用混合费率
B.免体检限额越低,说明保险公司核保越严格,一般来说,理赔经验越好
C.厘定费率时考虑的利率因素取决于投保人的预期投资回报率
D.对于规模较小团体,风险同质性差,不宜采用统一费率
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于
A.小团体投保每位被保险人需提供个人健康告知书
B.中团体投保的年龄上限可放宽到60周岁
C.大团体的被保险人原则上无需体检
D.大团体投保投保年龄可放宽至65岁