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[多选题]

医保范围内个人自付医疗费用(保障责任一)责任免除的情形有哪些?()

A.四川省或成都市基本医疗保险管理机构规定的不予支付的费用

B. 工伤(职业病)、生育发生的医疗费用

C. 在非医疗保险定点医疗机构所产生的医保范围内个人自付医疗费用

D. 应由第三人承担的医疗费用。

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ABCD

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第1题
对贫困户患者大病保险,经基本医保按规定报销后,政策范围内个人自付医疗费用落实起付线降低()%、报销比例提高()个百分点,并取消封顶线的优惠政策。

A.40;5

B.50;10

C.50;5

D.60;10

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第2题
对贫困户患者,医疗救助年度限额内,政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于()%。

A.60

B.70

C.80

D.90

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第3题
员工综合健康保障计划中合理且必要的医疗费用不含以下哪种费用()。

A.按当地社会基本医疗保险管理规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用;

B.按当地社会基本医疗保险管理规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用;

C.当地基本医疗保险管理规定的个人自费的医疗费用;

D.与保险事故无关的医疗费用。

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第4题
以下描述,不正确的是()

A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下

B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用

C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目,故我司进行责任厘定时,仅按比例扣除乙类费用,避免重复扣除

D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充

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第5题
按照《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》,下列说法错误的是()。

A.个人税优健康保险产品采取万能险方式,包含医疗保险和个人账户积累两项责任。

B.医疗保险应当与基本医保、补充医疗保险相衔接,用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用。

C.个人账户积累仅可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。

D.符合规定条件的,被保险人的医疗费用可以重复报销。

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第6题
关于员工综合健康保障计划下列说法正确的是:()。
A.药房费用可以报销;

B.门诊就诊时尽量使用医保卡到定点医院就诊,可以在医保门诊统筹基金内得到相应赔付,剩余部分再拿到保险公司理赔,可以减少占用自己附加门急诊医疗保险的有效保额;

C.就诊时告知医生使用医保统筹目录内药品和诊疗项目,尽量避免不必要的自费药品和诊疗项目支出

D.先天性畸形、变形和染色体异常不在赔偿责任范围内。

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第7题
第22—26题为套题:材料一:针对团体健康保险成本不断上升的趋势,例如美国国会参议院在2009年12月24
日通过了奥巴马总统支持的全面医疗改革法案,但不允许保险公司涨价。此法案必将对美国的商业健康保险产生影响。各国保险公司纷纷采取各种措施加以抑制。材料二:医疗卫生费用的不断上涨使人们面临的医疗费用支出压力增大。某单位决定将团体健康保险作为员工福利计划的一个重要组成部分,为全体在职员工及其配偶投保团体医疗保险,以提高企业员工的生活质量。能有效控制团体健康保险成本的措施有():①保单中详细设定保障医疗服务的项目;②规定按费用表给付被保险人的医疗费用支出;③医院提高被保险人的治疗账单费用;④在等级高的医院就诊,适用较高的免赔额和自付比例。

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①②③④

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第8题
一降一提高是什么意思()

A.大病保险起付线由1万元降至0.5万元

B.大病保险起付线由1.5万元降至0.75万元

C.提高合规农合医疗费用报销比例

D.提高合规自付医疗费用报销比例

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第9题
综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊
做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。()

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第10题
刘先生购买了一张个人医疗费用保险单,保险期限从2006年7月日~2007年6月30日,责任期限为180日。如
果刘先生在2006年5月1日患病住院接受治疗,并于2007年12月1日治愈出院,保险人应承担的医疗费用是()。

A.保险人应承担所有保险范围内的医疗费用

B.保险人只承担责任期间的医疗费用

C.保险人不承担所有保险范围内的医疗费用

D.保险人只承担保险期间的医疗费用

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第11题
医保报销后,特罗凯的患者月自付费用约为?()

A.448元

B.1640元

C.1729元

D.3422元

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