对于医疗保险,核保人员一般会对相对独立的疾病采取责任免除的方式,而不是加费;对于疾病保险,
A.校友会、同乡会等民间团体,如果在投保团体医疗保险时无一定资质,但人员数量相对稳定,一般会按标准团体予以承保
B.对于人员数量低于50人的小团体,核保人员一般会要求提供每位成员的健康保险可保性证明
C.购买团体健康保险时,如果个人缴费比例过低可能会导致逆选择风险的增加
D.团体成员的流动性会影响团体健康保险中观察期的长短
A.高保额保障的个人
B.团体的后加入者
C.少于25人的小团体
D.索赔较少的个人
A.建立健康保险数据管理与信息披露制度
B.配备具有健康保险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员和医学教育背景的管理人员
C.银保监会规定的其他条件
D.建立健康保险业务单独核算制度
E.建立健康保险核保制度和理赔制度
F.建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统
G.建立健康保险精算制度和风险管理制度
A.保险利益
B.财务状况
C.道德风险
D.职业
A.对于损失确定的部分,应按照正常案件的流程处理;
B.理赔人员进行保险金的核定给付,并在理赔系统中进行理算核赔处理;
C.对于费用补偿型医疗保险,被保险人治疗未结束的,其医疗费用保险金一般不可采用预赔方式进行分割处理。
D.对于疾病保险产品,被保险人治疗未结束的,其保险金一般不可采用预赔方式进行
A.团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
B.某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
C.团体所在的地理位置不会影响核保决定
D.团体的参保比例不会影响核保决定
A.无边界组织通常使组织趋向扁平化,让员工参与决策
B.目前国际上最权威,并被会计师和监管机构普遍接受的内部控制指导性文件是美国的COSO报告
C.有专业技术和经验的独立、合格的第三方机构是专门处理赔偿问题的专门理赔人员,一般不包括检验机构
D.在核保过程中,生存调查一般仅指保险事故发生之前的调查