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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

“我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 表明目前该案例中医疗保险采用() 结算方式。

A.服务项目

B. 服务单元

C. 总额预付

D. 包干

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第1题
保险公支机构拟召开产品推介会。会前,张某在邀约某老客户时说到:“*先生,您好!我是**公司销售人员,我们公司新推出一款高性价比的医疗险,啥病都能保,您只要买了看病不用花一分钱,咱们国家的医保报销额度太低,几乎没什么作用,我们这款产品仅面向您这样的优质客户,限量发售,您可一定要把握机会啊,现在购买还可以享受5折优惠,相当划算”。下列哪一选项是正确的?()

A.目前国家医保确实报销额度太低了,业务员是实事求是的阐述,没问题

B.啥病都保夸大保险责任,没有告知客户责任免除部分

C.“限量发售”可以激发大家的急迫感,能更好的促成交易

D.给予客户折扣进行销售是目前市场上比较常见的一种竞争方式,要想保持我们在市场上的竞争力,就需要进行一定的让利

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第2题
长春市村卫生室医保报销额度是多少

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第3题
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构所在地的()医保经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在其他统筹区的医保协议也同时中止或解除。

A.县级本统筹区

B.地市级及以上统筹地区

C.本统筹区

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第4题
《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》要求全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。从()划出一定比例或额度作为大病保险资金。

A、城镇职工医保基金、新农保基金

B、城镇职工医保基金、新农合基金

C、城镇居民医保基金、新农保基金

D、城镇居民医保基金、新农合基金

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第5题
DRG分组原则包含以下哪几点()

A.逐层细化、大类概括

B.疾病诊断、手术或操作临床过程相似,资源消耗相近

C.临床经验与数据验证相结合

D.兼顾医保支付的管理要求和医疗服务的实际需要

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第6题
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,关于医保药品目录制定与调整的说法,正确的是()。

A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式,价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家应当通过谈判方式准入

B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制,原则上每年调整一次

C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药,可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家程序推荐,审核通过后调入医保药品目录

D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品根据需要可申请调入医保药品目录

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第7题
关于医疗险未以医保身份就诊等惩罚性赔付比例理赔规则中不扣惩罚的情形有ABCD()

A.已获工伤(包含工伤保险基金/单位/个人)、交强险、第三者责任险赔偿

B.计划二且在国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室就诊

C.有医保但未达起付线、超过封顶线/年度上限/医保额度的

D.社保/农合不予报销,指因工伤、意外事故不予报销,视报销为 0的

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第8题
您用医保在卫生室进行报销满意度()

A.很满意,快速有效进行了报销,报销多

B.较满意,进行了报销,报销较多

C.一般,报销速度一般,报销额度一般

D.较不满意,报销速度满,报销少

E.不满意,不给报销

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第9题
安徽省于()年启动商业保险机构经办城乡居民基本医保业务试点工作,通过政府购买服务的方式,将基本医保业务交由商业保险公司经办,并在已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的()个统筹地区展开试点。

A.2014;24

B.2015;23

C.2015;25

D.2014;25

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第10题
统筹地区医保部门按规定在结算前对定点医疗机构进行年度考核,完成约定采购量且考核合格的定点医疗机构,按不高于结余测算基数()的比例留用集采药品医保资金,具体留用比例由统筹地区根据各定点医疗机构的考核结果确定。

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

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