()男，46岁，刷牙出血10年。近3年来出现牙齿遇冷不适，咀嚼无力，牙龈反复肿痛，食物嵌塞。临床检查：大量的菌斑，牙石，牙龈呈暗红色，探诊深度4～7mm。吸烟，饮酒史10年。否认全身疾病(1)该患者发病的始动因素是()。