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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

关于定点医疗机构医疗行为的监督评价,以下陈述正确的是()。①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中,按人次计算治疗有效的比例应足够大③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中,按人次计算检查结果阳性的比例应足够大④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低

A.①②③

B.①②③④

C.①②④

D.①③④

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更多“关于定点医疗机构医疗行为的监督评价,以下陈述正确的是()。①…”相关的问题
第1题
建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是()。

A.努力实现“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标

B.控制医疗费用不合理增长

C.规范和引导定点医疗机构医疗服务行为

D.考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况

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第2题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第3题
下列关于定点医疗机构信用等级评定,错误的是:()

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分

B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占总分值20%。

C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

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第4题
下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理,错误的是:()

A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构

B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认

C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认

D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。

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第5题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;

B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%;

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

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第6题
定点医疗机构监督的内容包括():①医疗费用监督;②就诊过程监督;③诊疗项目监督;④药品使用监督。

A.①③

B.①④

C.②③④

D.①②③④

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第7题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第8题
定点医疗机构管理的主要内容包括()。①被保险人就医管理②组织和制度管理③医疗行为监督管理④医疗收费管理

A.①②③

B.①②③④

C.①②④

D.①③④

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第9题
以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是()。①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③

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第10题
国家医保最新监管政策是从哪几个方面来监管的()。

A.《社会保险法》

B.《医疗保障基金使用监督管理条例》

C.《基本医疗保险用药管理暂行办法》

D.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》

E.《定点医疗机构协议》

F.《凉山州医疗服务项目与价格汇编》

G.以上都对

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