下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理,错误的是:()
A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。
A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。
A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C. 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D. 由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
A.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的
B.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的
C.不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的
D. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算
C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任
D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
A.检查、治疗、用药等与病情不符的
B. 将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
C. 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
A.发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目,不能提供明细清单的
D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费,或将不可以记账的医保范围内项目记账的
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;
B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%;
D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。
A.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
B. 在此期间需住院的,参保人凭"社会保障卡回执"(社保征收部门打印)办理住院手续
C. 综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
D. 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐
A.综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
B.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐
C.在此期间需住院的,参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续。
D.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续