以下有关健康保险理赔调查的陈述,正确的是():①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程,但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。
A.①②
B.①④
C.②③
D.③④
A.①②
B.①④
C.②③
D.③④
A.客观原则就是以事实为依据,根据保险合同约定,以保险事故的实际发生确定保险责任
B.公正原则就是采取公正的立场,摆正公司和客户的利益关系
C.时效原则就是本着效率第一的精神,尽可能为公司争取更多利益,适当延迟赔付时间
D.精准原则就是准确运用保险合同约定和国家有关法律法规,评估保险责任和理赔金额
A.在费用型的医疗保险合同中,一般都会设置免赔额
B.保险公司只对超过免赔额部分的费用进行补偿
C.保险公司设立免赔额,既降低了理赔成本,又有助于提高被保险人的健康风险意识
D.在实际应用中,保险公司只能针对保单年度设定全年的免赔额
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
A.索赔申请人对理赔结果不满意时,只能通过诉讼途径解决
B.保险合同效力中止期间发生的保险事故,不能获得保险公司赔付
C.保险事故报案人必须是被保险人本人或受益人
D.委托他人办理索赔申请的,需提供受委托人的身份证明
A.保险欺诈是用不正当手段骗取保险金的行为
B.意外伤害保险的欺诈是所有险种中最高的
C.“先出险,后投保”在健康险理赔实务中很普遍
D.健康保险欺诈隐蔽性最高,最难识破
A.①②③④
B.②④
C.①②③
D.①③④
A.续保的原则是尽量维持保险合同的连续性,最大程度保护被保险人的合法权益
B.续保核保考虑的因素包括原合同的承保条件、被保险人身体状况有无实质性变化及被保险人的理赔情况
C.李女士,1973年4月20日出生,于2011年1月12日购买了某保险公司的一年期住院医疗保险,5月20日-5月27日因患急性阑尾炎住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保。
D.在非保证续保的情况下,不是每一份保单都可以续保
A.健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴
B.健康保险与人寿保险费率厘定都主要依据生命表
C.健康保险以人的身体为保险标的,人寿保险以人的寿命为保险标的
D.健康保险包含定额给付和损失补偿两种理赔方式,人寿保险是定额给付性的
A.健康风险管理能有效地降低理赔风险
B.健康风险管理与保险服务的紧密结合,进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容
C.健康风险管理可以极大地提高被保险人的健康意识
D.健康风险管理在一定程度上加大了健康保险的成本投入,不利于健康保险盈利能力的提高
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④