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济南市职工医保参保人在同一家医院多次住院,咨询是否有时间间隔限制?

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答:济南市职工医保对参保人住院天数、住院时间间隔,没有限制性规定。来源:济南市医疗保障局

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第1题
二级医院成人居民医保住院报销比例:一档()%,二档() %,重大疾病一年扣()次起付标准。未成年人

二级医院成人居民医保住院报销比例:一档()%,二档() %,重大疾病一年扣()次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高()个百分点。

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第2题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()A. 综合医疗保险参保人
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

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第3题
以下关于领取失业保险金人员医疗保险相关规定说法正确的是()。

A.领取失业保险金人员应按规定参加其失业前失业保险参保地的职工医保,由参保地失业保险经办机构统一办理职工医保参保缴费手续

B.领取失业保险金人员参加职工医保次月起按规定享受相应的住院和门诊医疗保险待遇,当月仍享受原由失业保险基金支付的医疗补助金待遇

C.领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从失业保险金中支付,个人不缴费

D.领取失业保险金人员失业保险关系跨省、自治区、直辖市转入户籍所在地的,其职工医保关系随同转移,执行转入地职工医保政策

E.领取失业保险金人员参加职工医保的缴费年限与其失业前参加职工医保的缴费年限累计计算

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第4题
下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是:()

A.综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户

B.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐

C.在此期间需住院的,参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续。

D.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续

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第5题
参保人发生以下哪些情形,市社会保险机构可进行调查?()(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;(九)弄虚作假参保的;(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的;(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)

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第6题
下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()

A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信

B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格

C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。

D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。

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第7题
二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职()%,退休()%。

二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职()%,退休()%。

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第8题
参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批?()

A.1周,

B.10天,

C.2周,

D.3周,

E.4周。

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第9题
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()A参保人因病情需要经结算

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

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第10题
参保人在交通事故中无责任的医疗费报销基本医保基金分别按以下比例()支付。

A.0

B.0.25

C.0.5

D.1

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第11题
根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。

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