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[单选题]

参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的()内;病人自费药品应控制在总药费的();全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的()。

A.6%

B. 10%

C.30%

D. 45%

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题目【参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的()内;病人自费药品应控制在总药费的();全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的()。】的正确答案为:CAD

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第1题
医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度,
一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()

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第2题
参保人员住院时,应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识,同时将住院
参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中,并在参保人员入院3日内(且在出院之前),由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。()

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第3题
参保患者住院使用自费药品或诊疗,征得本人同意即可。()
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第4题
定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()(1

定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()

(1)各收费项目类别、名称、规格、次数、单价 (2)各收费项目的医嘱日期、检查治疗日期

(3)各收费项目的比例自付金额、医保记账金额 (4)完全自费项目及金额、总金额

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)

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第5题
执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊统筹基金使用500的报销范围。

A.基本药物、一般诊疗费

B.常规医疗检查项目

C.糖尿病医保目录用药

D.个人住院时产生的自费部分

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第6题
未征得参保人员或其家属同意并在自费告知书上签字确认而发生的医疗费用纠纷,由患者承担相应责任。()
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第7题
王小二于2016-10-1为自己投保附加住院费用补偿保险(2014),保额20000元。2017-3-5因急性阑尾炎住院,总医疗费为10000元,医保报销5000元,自费部分为1000元,部分项目自负部分为1500元,经审核,此次出险事故情况属实,符合该保险条款范围,请问王小二实际可以获得____赔付

A.3600

B.2250

C.3800

D.2375

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第8题
乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()(一)发现使用非本人社

乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()

(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);

(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;

(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;

(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;

(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;

(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;

(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;

A(1)(2)(7)

B(1)(2)(6)(7)

C(1)(2)(4)(6)(7)

D 全部

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第9题
参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的,由定点医疗机构根据病情确定使用,退休人员按
多少比例列入医疗保险记账范围?()

A 80%

B85%

C90%

D95%

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第10题
基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供目录外药品、耗材和诊疗项目时,未签自费协议书而发生医疗费用纠纷的,承担方是()。

A.基本医疗保障参保人员

B.基本医疗保障定点医疗机构

C.基本医疗保障经办机构

D.人力资源和社会保障局

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第11题
患者住院期间的自费药品或耗材可以让其到门诊交费。()
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